ادامه...

-ناقل آن پشه آنوفل كه در ايران 65 مورد آن كشف كه از آن 7 مورد بيناري زا هستند:

ماكولي پنيس-ساكاروي- سوپرپيتكوس-كوليسيفاسيس-استفنسي-فلووياتيليس-دتالي

-مالارياي بومي:

هيپو اندميك:بزرگي طحال كودكان 2-9 سال زير10%

مزواندميك:..........................................بين 11 تا 50%

هلواندميك:.........................................بيش از 50% و بزرگي طحال بالغ هم بيش از 50%

هيپراندميك:..................................................75% ولي در افراد بالغ كمتر از اين مقدار است.

- ريشه كني مالارياي پايدار مشكل تر از مالارياي ناپايدار است.

-م پايدار: طول عمر ناقل زياد يا متوسط- عادت خونخواري از انسان زياد- در اكثر ماههاي سال انتقال وجود دارد- بيماري اكثرا به طور فرابومي يا تمام بومي (هيپر يا هلو) ديده مي شودانگل غالب فالسيپارم

م همه گير مالارياي ناپايدار است

-شاخص هاي سنجش مالاريا:

شيوع- ميزان طحالي- متوسط بزرگي طحالي- ميزان انگلي - تراكم انگلي - ميزان انگل شيرخواران (حساس ترين شاخص انتقال تازه مالاريا) - ميزان نسبتي بيماري- بروز

-پيشگيري:

بيشتر روش هاي پيشگيري بر 4 اصل استوار است: حذف انگل مالاريا از ميزبان انساني- جلوگيري از تماس پشه با انسان- كاهش منابع تكثير پشه - مبارزه با آنوفل بالغ

-مفلوكين به افرادي كه قصد مسافرت به اماكن بومي دارند تزريق مي شود

-پيشگيري ثالثيه ندارد

-در ايران هنوز به مرحله حذف نرسيده است

------------------------------------------------------------------------------------------------------

-يك بيماري سيستماتيك و زئونوز ميباشد با دوره كمون 5-60 روز

-بيشترين بروز در فصل بهار و تابستان به علت زايش بيشتر دام ها

-راه عمده انتقال از طريق خوردن لبنيات آلوده و تماس مستقيم با دام ها مي باشد.

-گونه ها: ملي تنسيس- آبورتوس-سوئيس-كانيس كه ملي تنسي در ايران غالب است

- پيشگيري:

اوليه:آموزش عموم مردم/شناسايي دام هاي آلوده/ واكسيناسيون دام ها/پاستوريزه كردن شير/ جلوگيري از تردد بدون مجوز دام ها/ گندزدايي ترشحات بيمار/ جست و جوي منبع عفونت و تماس

ثانويه:شناسايي و درمان بيماران به مدت كافي

هرچند درمان تاثيري در انتقال بيماري ندارد ولي از مزمن شدن و ايجاد ضايعات جلوگيري مي كند

ثالثيه: درمان دارويي و مداخلات جراحي

-مهمترين و موثرترين برنامه براي مبارزه با بروسلوز در انسان حذف بيماري در حيوات اهلي مي باشد

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

-بيماري حاد ويروسي كه با عث آنسفالوميليت مي شود

-ويروس عصب دوست ار خانواده رابدوويروس و از جنس ليساويروس

-2نوع ويروس هاري وجود دارد/ ويروس هاي كوچه-ويروس هاي ثابت پاستور

-اين ويروس در ياخته هاي عصبي انسان و حيوان يك ضايعه اي ايجاد مي كند كه به آن نگري مي گويند

-آلودگي به ويروس هاري در انسان 3 حالت را به وجود مي آورد:

1-بدون هيچ واكنش ايمني شناختي و يا باليني

2-آلودگي تبديل به عفونت بدون نشانه خواهد شد كه با واكنش ايمنولوژيك قابل تائيد است

3-بروز علائم باليني و مرگ

-مراحل 5 گانه بيماري هاري:

1- دوره نهفتگي: فاصله بين مواجهه و بروز اولين نشانه هاي پيش باليني

نزديكي محل گازگرفتگي به مراكز حساس عصبي-فراواني رشته هاي عصبي-تعداد ويروس هاي تزريق شده در اثر گزش حيوان هار-پوشيده نبودن هنگام گاز گرفتگي در نتيجه شدت آلودگي جراحت ها با طول دوره نهفتگي مرتبط است.

2-پيش آگهي و علائم اوليه:در پايان دوره نهفتگي ويروس به عقده هاي عصبي ماهيچه اي يا انتهاي اعصاب حركتي سطحي نفوذ كرده به طرف نخاع و مركز سيستم اعصاب حركت مي كند- تنها علائم اختصاصي اين مرحله درد يا اختلال هاي حسي نظير سوزش بي حسي و گاهي مور مور شدن محل گاز گرفتگي است.

3-دوره حاد عصبي:اولين علائم اگر تكاپو تحرك هاي زياد بود حالت هاري خشمگين كه در آن مغز بيشتر از نخاع درگير است حدود 80%بيماران/ اولين علائم اگر فلج بود حالت هاري آرام(فلجي) است كه نخاع بيشتر از مغر درگير است 20%/ دوره حاد عصبي در هاري فلجي بيشتر طول مي كشه

الف) هاري خشمگين(furios rabies): علائم اختصاصي اين دوره هيدرو فوبيا(ترس از آب) است كه طول هر دوره آن 1تا 5 دقيقه است اين دوره 2تا 7 روز طول ميكشد و به اغما و مرگ به علت وقفه دستگاه تنفسي منجر ميشود.

ب) هاري فلجي:در هاري منتقله از خفاش و ويروس ثابت به وجود ميايد كه در با پيشرفا بيماري فلج نيمه تحتاني-فلج سه گانه يا چهارگانه ويا فلج به صورت قرينه از نوع گيلن باره مشاهده مي شود.

ج)اغما

د)مرگ

-بيشترين ميزان مرگ در بيماري هاي هاري

-بخيه زدن جز در مواقعي كه پارگي رگ هاي اصلي ممنوع/ شست و شوي زخم با آب و صابون اولين اقدام

ادامه دارد...

-اولين دوز واكسن همراه با ايمنوگلوبولين ضد هاري انساني(همولوگ) اما در موضع ديگر(عضله دلتوئيد) تزريق ميشود

-زمان تزريق واكسن 0 -3-7-14-30

-در واكسيناسيون هاري زنان باردار و كودكان هيچ منعي نيست

-بيشترين ميزان حمله شمال -شمال غرب و شرق كشور

-پيشگيري قبل از مواجهه:(درمشاغل مرتبط)

در روزهاي 0-7-28و يك نوبت تزريق ياد آور يكسال بعد و هر دويا سه سال بعد يك تزريق

-به منظور كنترل بيماري در ايران دو نكته مهم مورد توجه بوده است:

1-درمان ضد هاري انسان پس از آلودگي:استفاده از واكسن vero واكسن كشت سلولي(از ميمون سبز آفريقايي)

2-اتلاف سگ هاي ولگرد و ايمن سازي سگ هاي صاحبدار

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------